Hallux Valgus, o que é?
O hálux valgo é uma patologia vulgarmente conhecida por joanete, esta apresenta um desvio do dedo grande do pé em direção aos restantes dedos forma-se uma saliência óssea, esse desvio é denominado por Valgo.
Apesar de esta ser a patologia mais comum no pé de um adulto, com maior incidência no sexo feminino, este não é o único tipo de joanete no pé. Existe ainda o joanete Sastre ou bunionette, também conhecido por joanete de alfaiate, no qual ocorre uma deformidade no dedo mindinho. À semelhança do hallux valgus, este dedo angula em direção aos restantes dedos provocand uma saliência óssea, embora menos proeminente que o Hallux Valgus.
Quais são os sintomas do joanete?
- Presença de deformidade em valgo e pronação do hálux, o desalinhamento provoca uma proeminência óssea que pode ser dolorosa ou não;
- Forma triangular do antepé;
- Dor na face medial da metatarsofalangeana do hálux, esta dor pode ser persistente ou intermitente. Geralmenteaumenta ao caminhar ou quando é utilizado sapatos apertados e atenua/desaparece quando se utiliza sapatos mais largos ou ajustados e em repouso.
- Dificuldade da utilização de sapatos e atividades físicas; dor, deformidades e calosidades em outras regiões dos pés (principalmente no segundo e quinto artelhos);
- Metatarsalgia (insuficiência do I metatarso);
- Calo ossudo na região articular do dedo grande do pé
- Pode ocorrer inflação do hallux Valgus, causado por utilização de sapatos apertados, ocorrendo sintomatologiacomo o inchaço, calor, rubor, dor, sensibilidade ao toque na zona do joanete e do dedo grande do pé. Pode ainda surgir uma bursite.
Causas
A instabilidade da articulação do dedo do pé que dá origem ao joanete, tem muitas causas podendo estas ter várias origens:
- Factor hereditário e/ou genético
- Doenças auto-imunes e metabólicas como a Artrite reumatóide e Gota
- Bursite
- Alterações neurológicas
- Traumas
- Dismetria de membros
- Deformidades congénitas
O Hallux Valgus tem cura?
O resultado do tratamento depende de vários factores como a idade, atividade praticada e a evolução da patologia. Existem tratamentos para alívio de sintomas, mas apenas a cirurgia corrige a deformação e, em muitos casos, a dor.
Diagnóstico
Esta patologia vai agravando com o passar do tempo. Por isso, os exames de diagnóstico são importantes para diagnosticar e avaliar o grau das alterações da estrutura do pé.
Deve procurar um médico quando existem os seguintes sinais ou sintomas:
- Dor no pé ou no dedo grande do pé
- Saliência óssea (tipo calo) na articulação do grande dedo do pé
- Dificuldade em mexer o dedo
- Dificuldade em encontrar calçado que sirva confortavelmente no pé
Após avaliação clínica o diagóstico desta patologia pode ser comprovado com a realização de uma radiografia, para verificar o nível da deformidade não visivel.
Tratamento
O tratamento mais rápido e eficaz, para esta patologia é a intervenção cirúrgica, no entanto existem outros tipos de tratamento, tais como:
- Ortóteses para joanetes
- Corretor diurno para Hallux-Valgus
- Corretor noturno joanete
- Protetor de joanete em gel, simples ou em tecido com almofada correctivas
- Medicação para alívio de sintomas
- A fisioterapia está indicada no alívio da dor e diminuição de inflamação. É muito importante na reeducação da marcha, para que haja um adequado alinhamento da articulação e equilíbrio muscular dos membros inferiores.
Cirurgia para joanetes
A operação ao joanetes é denominada por exostectomia. A abordagem cirúrgica deve ser levada em consideração quando existe persistência de sintomas como a dor, mesmo com tratamentos alternativos.
Habitualmente a anestesia é local e faz-se um reposicionamento do dedo para o seu local original, havendo raspagem do osso que se desviou lateralmente. Esta é uma cirurgia simples e o doente pode ir para casa passado algumas horas, com a obrigatoriedade da utilização do sapato pós-cirúrgico.
A fisioterapia também é fundamental nesta fase de recuperação, pois pretende recuperar os movimentos do dedo, diminuir o inchaço, melhorar a mobilidade, a sensibilidade e a marcha e aumentar a força muscular.
