O que é coxartrose?
A coxartrose é o resultado do desgaste da cartilagem da anca. Localmente, ocorre desorganização da matriz de colagéneo e diminuição dos proteoglicanos, que têm um efeito condro-protetor (protector da cartilagem). Em consequência da redução do efeito osmótico dos proteoglicanos, o conteúdo hídrico da cartilagem é reduzido, assim como a sua espessura, e ocorre então a osteoartrose.
Desta forma, a coxartrose resulta de inflamação ou lesão da articulação coxo femoral com alterações da cartilagem, com repercussões na mobilidade e presença de sintomatologia, dor, inchaço e deformação da articulação.
Quando esta artrose é primária não tem causa aparente (ideopática), para além do desgaste e degeneração da articular, no entanto, quando esta ocorre por outras causas e denomina-se por coxartrose secundária.
A coxartrose bilateral é muito frequente nomeadamente quando se trata de coxartrose primária bilateral. O atingimento unilateral está, muitas vezes, associado com coxartrose secundária, em especial aquela que resulta de causas traumáticas.
Causas
As causas mais frequentes são as seguintes:
- Traumática (fraturas e luxações);
- Conflito femuro-acetabular e displasia da anca;
- Necrose avascular da cabeça femoral;
- Sequelas de luxação congénita da anca e doença de Perthes na infância;
- Doenças reumatológicas e infeciosas.
- Idade avançada
- Excesso de peso
- Atividades de impacto, que implicam grande desgaste das articulações.
- Excesso de uso, como acontece em alguns atletas de alta competição, também poderá levar a um desgaste articular precoce.
- Distúrbios circulatórios, hormonais e metabólicos
- Predisposição genética
Sintomas
A coxartrose origina os seguintes sintomas:
- Dor na anca, com carácter mecânico, ou seja, agrava com os movimentos, por vezes com irradiação para a virilha, coxa ou joelho;
- Crepitação, rigidez articular e limitação da amplitude de movimentos;
- Claudicação durante a marcha, o que obriga por vezes ao apoio de canadianas;
- Atrofia muscular por desuso;
- Redução progressiva do perímetro de marcha sem dor.
- Edema articular
- Deformação articular
Na coxartrose bilateral, os sintomas condicionam a funcionalidade de forma mais marcada, podendo mesmo interferir com a higiene pessoal e com as actividades da vida diária.
Diagnóstico
A coxartrose tem geralmente um diagnóstico fácil, uma vez que o quadro clínico apresentado é característico, porém opta-se pela realização de uma radiografia para a sua confirmação.
Na dúvida ou quando é necessário determinar com maior rigor o grau de lesão da articulação pode optar-se por um TAC.
Tratamento
O único tratamento real para a coxartrose requer o recurso cirúrgico.
No entanto, numa fase inicial desta patologia recorre-se sempre a tratamentos conservadores, para o alivio de sintomatologia e o atraso da degeneração articular.
Posto isto, o tratamento passa inicialmente por um conjunto de medidas de carácter geral, que são comuns a outras formas de artrose primária, sendo eles: a realização de exercício físico específico, alongamentos, fisioterapia, cuidados alimentares, medicação, a aplicação de ácido hialorónico e o uso de apoio ( canadiana), em casos de extrema necessidade.
Quando o tratamento conservador não obtém os resultados pretendidos existe a necessidade de passar ao processo cirúrgico. Este pode decorrer segundo trÊs tipologias:
- a artrodese (operação com o objetivo de obter a fusão da articulação para anular a dor) eram utilizadas em doentes jovens, mas foram praticamente abandonadas,pois retiram a mobilidade articular por completo;
- a osteotomia de reorientação, em que setenta colocar em carga a zona da cabeça femoral menos atingidas pelo desgaste, falharam pelo alivio incompleto e temporário dos sintomas;
- as artroplastia da anca, são o recurso mais utilizado face aos resultados excelentes e à longevidadeda prótese que actualmente é possível obter.
Prevenção
A manutenção da actividade física regular e o controlo do peso ao longo da vida são importantes na prevenção da coxartrose, mantendo os músculos e as articulações fortes e saudáveis.
