O que é o esporão do calcâneo?
O esporão do calcâneo (osso do calcanhar) é um crescimento anormal do osso, formando uma saliência óssea. Ou seja, há a formação de uma protuberância óssea que corresponde a um depósito anormal de cálcio. A maioria das vezes, o esporão localiza-se na parte inferior do calcâneo e não é visível desde o exterior.
Calcâneo é nome dado ao osso do calcanhar, que é o maior osso do nosso pé. É o calcâneo que sustenta o peso do nosso corpo, suportando assim um impacto constante e intenso. Cientificamente o esporão surge no contexto de microtraumas e inflamação crónica que favorecem a calcificação da parte inferior do calcanhar, afetando não só osso calcâneo, mas também os tendões e a fáscia plantar (ligamento localizado na planta dos pés, cuja uma das extremidades fica aderida ao osso calcâneo).
O esporão do calcâneo desenvolve-se maioritariamente na região inferior do osso, no entanto, também poderá surgir na sua região posterior, próximo à inserção do tendão de Aquiles. Sendo esta segunda patologia referida popularmente como “esporão de galo”, dadas as semelhanças da localização desta saliência óssea para as esporas dos galos.
Causas
Embora as causas para o desenvolvimento de esporão do calcâneo não sejam completamente conhecidas, sabemos que existem diversos fatores de risco que facilitam o desenvolvimento desta patologia, sendo eles:
- Praticar desportos que exijam um elevado impacto (do pé no chão). São exemplos: dançar, correr, saltar, ballet, etc;
- Usar calçado inadequado (ex. usar salto alto, calçado apertado,deformado ou rígido, etc);
- Alterações da marcha, como pisarcom a parte de dentro dos pés;
- Permanecer muitas horas de pé;
- Estar na faixa etária acima dos 40 anos;
- Ter excesso de peso (obesidade);
- Ter o pé chato ou o pé cavo;
Como uma das extremidades da fáscia plantar fica inserida na base do osso calcâneo, a fascite plantar (inflamação da fáscia) possui os mesmos fatores de riscos que o esporão do calcâneo, sendo comum a coexistência dos dois problemas ortopédicos.
Sintomas
Em alguns casos, o esporão do calcâneo pode ser assintomático ou causa poucos sintomas, podendo permanecer longos períodos de tempo sem causar qualquer tipo de incómodo. Noutros casos, pode provocar dor no calcanhar que, pode ser em alguns casos bastante intensa e gerar problemas de mobilidade, pela dor ao colocar o pé no chão ao caminhar.
Apesar de ter uma forma pontiaguda do esporão, é importante referir que a dor não é provocada apenas pela sua existência, pois para o aparecimento desta dor, é necessário que se verifique também a inflamação da fáscia (fascite plantar), no qual o processo . A fáscia plantar é um tecido espesso e fibroso, que faz a união do calcanhar aos dedos do pé. A fáscia tem como função a proteção dos tendões do pé, absorvendo os choques e suportando a arcada plantar. A fascite plantar é a principal causa de dor no calcanhar.
O processo inflamatório local decorrente desta patologia é provocado por microtraumas repetitivos. Salientamos ainda que, o esporão do calcâneo não é causador de fascite plantar.
Quando há inflamação local o sintoma mais comum é uma dor na planta do pé, especialmente na região abaixo do calcanhar. A dor é tipicamente pior, normalmente, quando nos levantamos de manhã da cama e damos os primeiros passos e/ou quando estamos muito tempo sentados e depois iniciamos, também, os primeiros passos. A sintomatologia dolorosa tende ainda a agravar-se quando subimos escadas, estamos longos períodos de tempo em pé ou pelo contrário estamos demasiado tempo em repouso e em alguns casos, pode verificar-se algum edema do calcanhar ou até mesmo do tornozelo.
Em contrapartida a dor tende a abrandar ao caminhar ou com atividade, devido ao aumento do aporte sanguíneo do local, que promove a remoção dos metabolitos inflamatórios, responsáveis pela dor.
Diagnóstico
O diagnóstico do esporão do calcâneo deve ser feito não só através da história clínica do doente como também com o recurso a diversos exames, tais como: o Raio-X do pé e a Ressonância magnética (RM).
Tratamento
Os tratamentos permitem reduzir a inflamação e aliviar a dor na fase aguda, no entanto, estes tratamentos não permitem tratar de forma definitiva o esporão do calcâneo. Uma vez desenvolvido o esporão, a saliência não diminui com estes tipos de tratamentos.
A única forma de reduzir ou eliminar definitivamente o esporão do calcâneo é através de cirurgia, no qual se procede à remoção da saliência óssea. Mesmo nesse caso poderá ocorrer uma recidiva.
No caso de ocorrer inflamação da fáscia (fascite plantar) pode demorar mais algum tempo até que os sintomas desapareçam. Contudo, nos casos de maior sucesso, ao fim de dois meses de tratamento já são visíveis resultados muito positivos. Infelizmente, nas situações menos favoráveis, o processo de recuperação pode estender-se até um ano.
Como principal medida para o tratamento e prevenção do esporão do calcâneo encontram-se as alterações no estilo de vida e do calçado, seguindo-se da prescrição de medicamentos (ou remédios) anti-inflamatórios, da recomendação do uso de uma palmilha ortopédica e de fisioterapia.
A Fisioterapia actua nestes casos como anti-inflamatório, para o alivio dos sintomas de dor e através da realização de exercícios de alongamento adequados. Em alguns casos, aplica-se ainda o tratamento de ondas de choque (dor crónica).
Quando o tratamento conservador não atinge o objectivo pretendido recorre-se então à cirurgia, que, apesar de ser segura, comporta algumas complicações à semelhança de qualquer procedimento cirúrgico. A dor neuropática por lesão do nervo, alterações de sensibilidade (hipostesias) e fibrose são as principais complicações após a cirurgia.
A recuperação no pós operatório é um processo demorado, com necessidade do recurso à fisioterapia. Esta recuperação carece inicialmente de um período de descarga, habitualmente, entre 3 a 6 semanas. No entanto, o doente não necessita de realizar repouso neste período.
