O que é osteoporose?
O osso não é apenas uma estrutura de sustentação mecânica, este é um órgão vivo com várias funções no organismo. Os ossos estão em constante renovação, um processo necessário para correcção de micro lesões sofridas pelos traumatismos comuns do stresse mecânico diário. O nosso corpo encontra-se em permanente danificação e reparação.
Na parte externa o osso (cortical) é compacto e tem uma aparência sólida, já no seu interior (trabecular) ele é esponjoso. É através dos espaços vazios do tecido esponjoso que passam os vasos sanguíneos e localiza-se a medula óssea. O osso é composto por uma parte orgânica e outra mineral, constituída basicamente de fosfato de cálcio (fósforo + cálcio).
Para se manter forte e saudável, o osso necessita do aporte constante de minerais, como o cálcio e fósforo.
A osteoporose é uma doença na qual há redução da massa mineral e fragilização do osso, tanto do osso cortical quanto trabecular, levando a uma grande redução da densidade do osso, tornando-o mais frágil e menos resistente aos traumas mecânicos do dia-a-dia, aumentando o risco de fractura.
Esta patologia pode tornar os ossos tão frágeis, que uma queda, ou impactos leves, como curvar-se ou tossir, podem causar uma fractura. Os ossos mais comprometidos pelo processo de desmineralização são habitualmente a anca, punho e coluna.
Factores de Risco
- Idade superior a 35 anos de idade
- Menopausa
- Falta de estrogénio
- História familiar
- Género feminino
- Sedentarismo
- Baixo consumo de cálcio e vitamina D
- Tabagismo
- Baixa exposição solar
- Caucasianos (raça branca) e asiáticos
- Baixa estatura e baixo peso
- Nunca ter engravidado
- Consumo excessivo de álcool e outros
- Consumo elevado de refrigerantes
- Anorexia nervosa
- Depressão
- Hipertireoidismo
- Mieloma múltiplo
- Anemia perniciosa (deficiência de vitamina B12)
- Doença celíaca
- Síndrome de Cushing
- Doença de Crohn
Existem ainda alguns fármacos que quando tomados de forma contínua e por muito tempo, aumentam o risco de osteoporose, tais como:
- Cortisona
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Hormona tireoidiano
- Varfarina
- Antidepressivos
- Heparina
- Metotrexato
- Furosemida
- Ciclosporina
- Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol
- Lítio.
Sintomas
A osteoporose é uma doença silenciosa, que só costuma causar sintomas em fases avançadas. Os principais sintomas da osteoporose são as dores ósseas, principalmente dor lombar, facilidade em ter fracturas e redução da estatura por colapsos das vértebras da coluna.
Diagnóstico
O melhor teste para o diagnóstico de osteoporose é a densiometria óssea. Os resultados são fornecidos através da comparação com a densidade óssea de pessoas jovens.
Tratamento
Na osteoporose quando as lesões na arquitectura óssea causadas pela osteoporose estão presentes, elas são praticamente irreversíveis, pelo que o tratamento passa pela prevenção da evolução da doença.
Os medicamentos actuais não revertem completamente a perda de massa óssea. O tratamento tem como principal objectivo evitar a progressão da doença, como é o caso da reposição de cálcio e Vitamina D, a toma de bifosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico), raloxifeno, estrogénio e reposição hormonal, teriparatide e denosumab (Prolia ou Xgeva).
Além do tratamento medicamentoso, é importante implementar mudanças nos hábitos de vida, como evitar o tabaco e excesso de bebidas alcoólicas; implementar a prática de exercícios físicos; o consumo de alimentos como leite e derivados, legumes verdes, cereais, sumo de laranja, frutos secos e peixe; e aumentar a exposição solar;
